© ВОЗ Врач рассматривает рентген грудной клетки больного туберкулезом. Туберкулез: Россия и страны Центральной Азии добились успехов, но лекарственная устойчивость остается серьезной угрозой Здравоохранение
С 2015 по 2025 год число случаев смерти от туберкулеза в России сократилось на 65 процентов, а заболеваемость – вдвое. Такие данные приводятся в Глобальном докладе о туберкулезе 2026 года, который Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала в четверг. Тем самым в 2025 году Россия достигла второго промежуточного ориентира Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза в части заболеваемости. В среднем по миру заболеваемость за тот же период снизилась лишь на 14 процентов.
Заметных успехов добились и другие страны Восточной Европы, а также государства Центральной Азии. Кыргызстан в 2024 году вдвое снизил заболеваемость по сравнению с 2015 годом. Узбекистан и Беларусь в 2025 году сократили число смертей от туберкулеза не менее чем на 75 процентов, а Беларусь еще в 2022 году вдвое уменьшила заболеваемость. Казахстан и Молдова выполнили первые ориентиры Стратегии – снизили заболеваемость не менее чем на 20 процентов и число смертей как минимум на 35 процентов.
Устойчивость к лечению
Главной проблемой региона остается туберкулез с устойчивостью к рифампицину – самому эффективному препарату первой линии. Самая высокая в мире доля таких случаев отмечается в Восточной Европе и Центральной Азии: в ряде стран устойчивость выявляется более чем у половины ранее лечившихся пациентов. Россия входит в четверку стран – наряду с Индией, Китаем и Филиппинами, – на которые приходится более половины всех новых случаев устойчивого к рифампицину туберкулеза в мире.
В обновленный перечень ВОЗ из 30 стран с высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза на 2026–2030 годы вошли Россия, Украина и все пять стран Центральной Азии – Туркменистан впервые. Беларусь и Молдова, напротив, из этого перечня исключены и переведены в список стран, требующих внимания.
Россия, Украина и все пять стран Центральной Азии обеспечили тестирование на устойчивость к рифампицину не менее чем 80 процентам пациентов с подтвержденным диагнозом. Однако в Европейском регионе ВОЗ, куда входят эти государства, 76 процентов пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом по-прежнему лечатся по длительным схемам продолжительностью 18–20 месяцев, а не по рекомендованным ВОЗ шестимесячным.
Глобальные данные
В целом в мире в 2025 году туберкулезом заболели, по оценкам, 10,6 миллиона человек, еще 1,13 миллиона умерли. С 2015 года число смертей сократилось на 35 процентов. Таким образом, мир достиг первого промежуточного ориентира Стратегии, хотя и на пять лет позже намеченного срока. С 2000 года лечение спасло, по оценкам, 86 миллионов жизней. Туберкулез по-прежнему остается главной причиной смерти от одного инфекционного возбудителя.
Прогресс удалось сохранить, несмотря на сокращение международной помощи. Донорское финансирование за год упало на 14 процентов – с 1,1 миллиарда до 940 миллионов долларов. Внутренние расходы стран с низким и средним уровнем дохода за то же время выросли на 14 процентов – до 5,6 миллиарда.
«Продолжающееся снижение числа случаев заболевания и случаев смерти очень обнадеживает, особенно с учетом трудностей, с которыми многие страны столкнулись из-за сокращения финансирования, – заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. – Многие правительства изыскали дополнительные средства в собственных бюджетах, чтобы сохранить достигнутые успехи. И все же более миллиона человек ежегодно умирают от болезни, которую можно предотвратить и вылечить».
Прогресс в разных частях мира неравномерен. С 2015 по 2025 год заболеваемость в Европейском регионе ВОЗ снизилась на 42 процента, в Африканском – на 30 процентов, в Юго-Восточной Азии – на 18 процентов, в Восточном Средиземноморье – лишь на 6,6 процента. В Западной части Тихого океана изменений не произошло, а в Америке заболеваемость росла пятый год подряд и превысила уровень 2015 года на 13 процентов. На 30 стран приходится 88 процентов всех заболевших.
Сохраняются и пробелы в диагностике: 2,2 миллиона заболевших остались без диагноза или не вошли в статистику, а рекомендованный ВОЗ экспресс-тест прошли лишь 59 процентов впервые диагностированных пациентов. Из 370 тысяч человек, заболевших туберкулезом с устойчивостью к рифампицину, лечение получили лишь 42 процента. Инвестиции в науку – 1,2 миллиарда долларов в 2023 году – составляют менее четверти от необходимых к 2027 году ежегодных 5 миллиардов.
